相談の流れ

PubMed,医中誌Webの基本的な操作方法を習得している相談者を対象に、研究テーマに応じて文献検索の方法をご案内いたします。

1．論点の確認
・研究計画書やヒアリングを通じて相談者が検索したい論点を確認します。
・ヒアリングの過程で複数の論点に気づいた場合には1つの回答が得られる単位になるように整理を行います。

2．論点にPICOを適用する
・EBMの概念のP（=患者・対象者）I（=介入）（E=曝露）C（=比較）O（=アウトカム）を用いて、さらに論点整理を行います。
・論点の中で患者・介入・比較・アウトカムに当たる要素を以下のような図に書き出してもらい論点を明確化します。

3.医中誌Web：抽出語からシソーラスの検索
　P/I/C/Oで抽出した検索候補語が医中誌Webシソーラス用語に含まれるかどうか確認します。
・医中誌Webの候補語の参照機能を用いてシソーラス用語もしくは同義語であるか確認する。
・同じ論点の論文を検索し、その論文に付与されているシソーラス用語を確認する。
・検索を行ってみて、その検索候補語と似た概念のシソーラス用語に導かれているかを確認する。

4．医中誌Web：検索語を用いた検索式と結果の提示
　3.で確定した検索語を用いた検索結果を相談者にブラウズしてもらい、検索式の精度を確認します。

5．PubMed：辞典類、MeSHDBの利用方法
　3.同様、検索候補語がPubMedのMeSHに含まれるかどうか確認します。
・MeSH Databaseを用いてシソーラス用語もしくは同義語であるか確認する。
・同じ論点の論文を検索し、その論文に付与されているMeSHを確認する。
・検索を行ってみて、その検索候補語と似た概念のMeSHに導かれているかを確認する。

6．PubMed：検索語を用いた検索式と結果の提示
　5.で確定した検索語を用いた検索結果を相談者にブラウズしてもらい、検索式の精度を確認します。

相談事例1

1. 論点の確認
   持参された研究計画書をもとにヒアリングを行ったところ、論点や今後検索すべき先行研究が以下のテーマに絞られました。
   ・看護師が（死に限らず）否定的な感情をいだいた看護場面を調査した先行研究
   ・看護場面での感情の源になる患者--看護師の関係性、看護師の感情、看護師の行動、看護師の個人の要因を調査した先行研究
   ・緩和ケア医療に必要な教育や技術についての先行研究
   ・他領域の看護師の燃え尽きや自己効力感についての先行研究
   医中誌Webの候補語の参照機能を用いてシソーラス用語もしくは同義語であるか確認する。
   オンデマンド検索相談ではひとつのテーマを選んで検索式の組み立て方を説明します。複数ある場合はひとつに絞り込んでいただきます。今回は「看護師が（死に限らず）否定的な感情をいだいた看護場面を調査した先行研究」に焦点を当てて、検索式を作成します。
   
   
2. 論点にPICOを適用する
   この論点をPICOに当てはめると以下のように整理できました。
   P（患者、対象者）：がん看護に携わる看護師
   I（E）（介入、曝露）：どのような看護場面や患者の死などに関する出来事で
   C（比較）：通常の場面と比べて
   O（アウトカム）：否定的な感情を抱いたか？
   
   
3. 医中誌Web：抽出語からシソーラスの検索
   検索候補語や相談者が考えてきた語をPICO別に整理して、それに対応するシソーラス用語を探してみました。

   要素	検索語候補	シソーラス用語
   P	看護師、癌看護、腫瘍、ターミナルケア、末期がん	看護師、癌看護、ターミナルケア、緩和ケア、末期患者、ホスピス
   I(E)	看護場面、看護業務、看護過程、看護過程	看護場面、看護ケア、看護介入、看護業務、看護過程、病勢悪化、長期治療、死別、死、看護師-患者関係
   C	-	-
   O	心理的ストレス、不安、疲労、憎しみ、悲嘆、感情表出、 否認、労働衛生、怒り、ストレス、逆転移、バーンアウト症候群、燃え尽き症候群、後悔、悔い、残、困難、逃避、回避、逃げ、否定的感情	心理的ストレス、ストレス障害-心的外傷後、感情、不安、否定的思考傾向、疲労、憎しみ、悲嘆、感情表出、 否認、労働衛生、怒り、ストレス、逆転移、バーンアウト症候群、燃え尽き症候群、否定的感情、陰性感情

   ※複数の要素に関連する検索語はそれぞれの要素に列挙しても構いません。

4. 医中誌Web：検索語を用いた検索式と結果の提示
   整理した検索語を利用して検索式を作成します。

   要素	式番号	検索式
   P	#1	((腫瘍/TH or 腫瘍/AL) or (癌看護/TH or 癌看護/AL)) and ((ターミナルケア/TH or ターミナルケア/AL) or (緩和ケア/TH or 緩和ケア/AL) or (末期患者/TH or 末期患者/AL) or (ホスピス/TH or ホスピス/AL)) and (看護師/TH or 看護師/AL)
   C	#2	看護場面/AL or (看護ケア/TH or 看護ケア/AL) or (看護介入/TH or 看護介入/AL) or (看護業務/TH or 看護業務/AL) or (看護過程/TH or 看護過程/AL) or (病勢悪化/TH or 病勢悪化/AL) or (長期治療/TH or 長期治療/AL) or (死別/TH or 死別/AL) or (死亡/TH or 死/AL) or (看護師-患者関係/TH or 看護師-患者関係/AL)
   O	#3	(心理的ストレス/TH or 心理的ストレス/AL) or (ストレス障害-心的外傷後/TH or ストレス障害-心的外傷後/AL) or (感情/TH or 感情/AL) or (不安/TH or 不安/AL) or (否定的思考傾向/TH or 否定的思考傾向/AL) or (疲労/TH or 疲労/AL) or (憎しみ/TH or 憎しみ/AL) or (悲嘆/TH or 悲嘆/AL) or (感情表出/TH or 感情表出/AL) or ("否認(心理学)"/TH or 否認/AL) or (労働衛生/TH or 労働衛生/AL) or (怒り/TH or 怒り/AL) or (ストレス/TH or ストレス/AL) or ("逆転移(心理学)"/TH or 逆転移/AL) or (バーンアウト症候群/TH or バーンアウト症候群/AL) or (バーンアウト症候群/TH or 燃え尽き症候群/AL) or 後悔/AL or 悔い/AL or 困難/AL or 逃避/AL or 回避/AL or 逃げ/AL or 否定的感情/AL or 陰性感情/AL
   P+C+O	#4	#1 AND #2 AND #3

   ※シソーラス用語が見つからなかった検索候補語についても、医療の現場で一般的に使用されている用語であれば、最終的な検索語に追加しても構いません。 ただし、1語のみの検索候補語（3.の要素Oで検索候補語として挙げられていた「残」など）は、ノイズが多くなる可能性があるので、代用可能な語を探して検索式に使用します。

5. PubMed：辞典類、MeSHDBの利用方法
   3.の検索候補語を各種辞典で英語に変換し、MeSHDatabaseで適切な検索語（MeSH）を探します。

   要素	検索語候補	シソーラス用語
   P	看護師、癌看護、ターミナルケア、末期がん	Nurses, Oncologic Nursing, terminal care, palliative care, Hospice Care
   I(E)	看護場面、看護業務、看護過程、看護過程	nursing care, Nursing Process, nursing service, Disease Progression, Long-Term Care, bereavement, death, Nurse-Patient Relations
   C	-	-
   O	否定的感情、心理的ストレス、不安、疲労、憎しみ、悲嘆、感情表出、 否認、労働衛生、怒り、ストレス、逆転移、バーンアウト症候群、燃え尽き症候群、後悔、悔い、残、困難、逃避、回避、逃げ、否定的	psychological stress, posttraumatic stress, affections, fatigue, hate, grief, Expressed Emotion, Denial, Occupational Health, anger, stress, Countertransference, burnout

6. PubMed：検索語を用いた検索式と結果の提示
   整理した検索語を利用して検索式を作成します。

   要素	式番号	検索式
   P	#1	(Oncologic Nursing OR Neoplasms) AND ((terminal care OR palliative care OR end-stage patient OR Hospice Care) AND Nurses)
   C	#2	nursing care OR Nursing Process OR nursing service OR Disease Progression OR Long-Term Care OR bereavement OR death OR Nurse-Patient Relations
   O	#3	psychological stress OR posttraumatic stress OR affections OR fatigue OR hate OR grief OR Expressed Emotion OR Denial OR Occupational Health OR anger OR stress OR Countertransference OR burnout OR negative emotion OR anxiety OR escape
   P+C+O	#4	#1 AND #2 AND #3

7. 4.および6.検索結果を相談者に確認してもらい、重要な先行研究の有無を確認してもらいました。

相談事例2

1. 論点の確認
   持参された研究計画書をもとにヒアリングを行ったところ、論点や今後検索すべき先行研究が以下のテーマに絞られました。
   ・看護師が（精神・慢性疾患）患者から怒りをぶつけられた時、臨床判断にどのように影響を及ぼすのか
   
   
2. 論点にPICOを適用する
   この論点をPICOに当てはめると以下のように整理できました。
   P（患者、対象者）：看護師が
   I（E）（介入、曝露）：（精神・慢性疾患）患者から怒りをぶつけられた時（≒感情労働を必要とした場合）
   C（比較）：そうでない時と比べ
   O（アウトカム）：どのような臨床判断を下すのか（≒反応・態度を示すか）
   
   
3. 医中誌Web：抽出語からシソーラスの検索
   検索候補語や相談者が考えてきた語をPICO別に整理して、それに対応するシソーラス用語を探します。

   要素	検索語候補	シソーラス用語
   P	看護師	看護師、看護、看護ケア、看護師-患者関係
   I(E)	怒り、感情労働、感情管理	不穏、暴力、せん妄、敵意　錯乱、攻撃性、妄想、憎し、情動症状、衝動的行動、感情表出、興奮、不安、情動、否定的感情、感情、労働、労働衛生 、共感、心理的適応、受容(心理学)、否認(心理学)、同一化、共感、感情転移、逆転移、コミュニケーション、心理的適応
   C	-	-
   O	臨床判断・態度	判断、問題解決、観察　直観、臨床能力、医療関係者の態度、態度、看護師、看護アセスメント、思考、看護診断

   ※複数の要素に関連する検索語はそれぞれの要素に列挙しても構いません。

4. 医中誌Web：検索語を用いた検索式と結果の提示
   整理した検索語を利用して検索式を作成します。

   要素	式番号	検索式
   P	#1	(看護師/TH or 看護師/AL) or (看護/TH or 看護/AL) or (看護ケア/TH or 看護ケア/AL) or (看護師-患者関係/TH or 看護師-患者関係/AL)
   C	#2	(怒り/TH or 怒り/AL) or 不穏/AL or (暴力/TH or 暴力/AL) or (せん妄/TH or せん妄/AL) or (敵意/TH or 敵意/AL) or (錯乱/TH or 錯乱/AL) or (攻撃性/TH or 攻撃性/AL) or (妄想/TH or 妄想/AL) or (憎しみ/TH or 憎しみ/AL) or (情動症状/TH or 情動症状/AL) or (衝動的行動/TH or 衝動的行動/AL) or (感情表出/TH or 感情表出/AL) or (キンドリング/TH or 興奮/AL) or (不安/TH or 不安/AL) or (情動/TH or 情動/AL) or (保健医療サービスに対する患者の態度/TH or 保健医療サービスに対する患者の態度/AL) or 否定的感情/AL or 感情労働/AL or (感情/TH or 感情/AL) and ((労働/TH or 労働/AL) or (労働衛生/TH or 労働衛生/AL)) or 感情管理/AL or (共感/TH or 共感/AL) or (心理的適応/TH or 心理的適応/AL) or ("受容(心理学)"/TH or 受容/AL) or ("否認(心理学)"/TH or 否認/AL) or ("同一化(心理学)"/TH or 同一化/AL) or (感情転移/TH or 感情転移/AL) or ("逆転移(心理学)"/TH or 逆転移/AL) or (コミュニケーション/TH or コミュニケーション/AL) or (心理的適応/TH or 心理的適応/AL)
   O	#3	(判断/TH or 判断/AL) or (問題解決/TH or 問題解決/AL) or (観察/TH or 観察/AL) or 臨床判断/AL or (直観/TH or 直観/AL) or (臨床能力/TH or 臨床能力/AL) or (医療関係者の態度/TH or 医療関係者の態度/AL) or (態度/TH or 態度/AL) or 瞬間的決断/AL or (看護アセスメント/TH or 看護アセスメント/AL) or (看護診断/TH or 看護診断/AL)
   P+C+O	#4	#1 AND #2 AND #3

   ※シソーラス用語が見つからなかった検索候補語についても、医療の現場で一般的に使用されている用語であれば、最終的な検索語に追加しても構いません。
   ※精神・慢性疾患の患者と限定することが相談者の希望でしたが、検索結果数が少ないため、診療科の限定は行わずに検索終了としました。

5. PubMed：辞典類、MeSHDBの利用方法
   3.の検索候補語を各種辞典で英語に変換し、MeSHDatabaseで適切な検索語（MeSH）を探します。

   要素	検索語候補	シソーラス用語
   P	看護師	Nurses[mh] OR nursing OR Nursing Staff OR nursing care OR Nurse-Patient Relations
   I(E)	怒り、感情労働、感情管理	Anger, Hostility, Aggression, Hate, Expressed Emotion, Emotions, emotion labor, emotion, labor, Occupational Health, emotion management, Empathy, Adaptation, Psychological, Identification (Psychology), violence, delirium, confusion, psychomotor agitation, impulsive behavior, Kindling, Neurologic, Anxiety
   C	-	-
   O	臨床判断・態度	Judgment, Observation, clinical judgment, Intuition, Attitude, Nursing Assessment, OR nursing diagnosis

6. PubMed：検索語を用いた検索式と結果の提示
   整理した検索語を利用して検索式を作成します。

   要素	式番号	検索式
   P	#1	Nurses[mh] OR nursing[mh] OR Nursing Staff[mh] OR nursing care[mh] OR Nurse-Patient Relations[mh]
   C	#2	Anger OR Hostility OR Aggression OR Hate OR Expressed Emotion OR Emotions OR emotion labor OR (emotion AND labor) or Occupational Health OR emotion management OR Empathy OR Adaptation, Psychological OR Identification (Psychology) OR violence OR delirium OR confusion OR psychomotor agitation OR impulsive behavior OR Kindling, Neurologic OR Anxiety
   O	#3	(Judgment OR Observation OR clinical judgment OR Intuition OR Attitude OR Nursing Assessment OR nursing diagnosis OR Attitude of Health Personnel ) AND Nurses
   P+C+O	#4	#1 AND #2 AND #3

7. 4.および6.検索結果を相談者に確認してもらい、重要な先行研究の有無を確認してもらいました。